फ्रोजन शोल्डर के होने का कोई निश्चित सिद्धांत नहीं है। आमतौर पर कंधे की चोटें बहुत ही सामान्य गतिविधियों के दौरान हो जाती हैं जो हमारे जीवन में होती रहती हैं और हम अक्सर इन पर ध्यान भी नहीं देते। कुछ दिनों बाद कंधे में हल्का सा दर्द शुरू होता है। शुरुआत में ज़्यादातर लोग इसे नज़रअंदाज़ कर देते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि यह अपने आप ठीक हो जाएगा। आख़िरकार जब कंधे की जकड़न बहुत ज़्यादा हो जाती है और रोज़मर्रा के कामों में दिक्कत आने लगती है,तब व्यक्ति को महसूस होता है कि अब कंधे की समस्या गंभीर हो गई है। यहाँ फिर से स्पष्ट करना ज़रूरी है कि इसका मतलब यह नहीं होता कि व्यक्ति को निश्चित रूप से फ्रोजन शोल्डर ही है। जब कंधे की मूवमेंट बहुत कम हो जाती है, तब उस स्थिति को फ्रोजन शोल्डर कहा जाता है।
फ्रोजन शोल्डर असल में क्या है, और यह सामान्य कंधे की अकड़न या आर्थराइटिस से कैसे अलग है?
फ्रोजन शोल्डर कोई एक विशेष बीमारी नहीं है। फ्रोजन शोल्डर के अंतर्गत आर्थराइटिस, पेरिआर्थराइटिस, एडहेसिव कैप्सुलाइटिस और टेंडोनाइटिस जैसी स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं। अपने आप में “फ्रोजन शोल्डर” शब्द का मतलब यही बताता है कि कंधा जकड़ गया है, यानी कंधे की गति बहुत कम हो गई है या वह हिल नहीं पा रहा है—कंधा जैसे जम गया हो।
क्या “इंतज़ार करना” अभी भी एक सही मेडिकल सलाह मानी जाती है?
फ्रोजन शोल्डर के इलाज के संदर्भ में सबसे पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात है दर्द का प्रबंधन। अगर दर्द को नियंत्रित नहीं किया गया, तो मरीज़ किसी भी तरह की गतिविधि या व्यायाम करने के लिए तैयार नहीं होगा।
●दर्द को कई तरीकों से नियंत्रित किया जा सकता है।
●दर्द को ओरल दवाओं (मुंह से ली जाने वाली दवाओं) से कम किया जा सकता है, लेकिन यह केवल अल्पकालिक समाधान है क्योंकि लंबे समय तक इनके उपयोग से लीवर और किडनी पर दुष्प्रभाव पड़ सकते हैं।
●दर्द को जोड़ों में इंजेक्शन देकर भी नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन यह एक इनवेसिव प्रक्रिया है, इसलिए बहुत से लोग इसे करवाना नहीं चाहते।
●दर्द को फिजियोथेरेपी के माध्यम से भी नियंत्रित किया जा सकता है, जिसमें इलेक्ट्रोथेरेपी का मिश्रण होता है जो दर्द को कम करती है, और हीट तथा कोल्ड मोडैलिटीज़ होती हैं जो न केवल दर्द को कम करती हैं बल्कि सूजन को भी घटाती हैं।
एंटी इन्फ्लेमेटरी प्रभाव
यह भी स्वीकार करना ज़रूरी है कि दवाओं और इंजेक्शन में भी सूजन-रोधी (anti-inflammatory) प्रभाव होता है। जब दर्द और सूजन कम होने लगते हैं, तभी व्यायाम शुरू करने का सही समय होता है, क्योंकि अंततः केवल मूवमेंट और एक्सरसाइज़ ही कंधे के जोड़ की गति और कार्यक्षमता को वापस ला सकते हैं, इसके अलावा कुछ भी नहीं। लेकिन अगर दर्द बहुत ज़्यादा है, तो मरीज़ न तो हिलाने में सक्षम होगा और न ही हिलाना चाहेगा, क्योंकि इससे दर्द बढ़ेगा। दर्द मांसपेशियों की कार्यक्षमता को रोक देता है, यानी वह मांसपेशियों को निष्क्रिय कर देता है।
दर्द को कम करने के लिए जिन तरीकों का उपयोग किया जाता है, वे हैं
●ओरल दवाइयाँ
●फिजियोथेरेपी मोडैलिटीज़
●इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, जो आमतौर पर स्टेरॉइड और अन्य दवाओं के संयोजन से दिया जाता है
●फिजियोथेरेपी में, शुरुआती चरण में दर्द प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड, TENS और IFT का उपयोग किया जाता है। ये तकनीकें प्रभावी सिद्ध हुई हैं और इनके पक्ष में वैज्ञानिक प्रमाण मौजूद हैं।
जैसे-जैसे मरीज़ का दर्द कम होता है और हम धीरे-धीरे मूवमेंट बहाल करने लगते हैं, तब यह समझना ज़रूरी होता है कि इतने समय से मांसपेशियाँ काम नहीं कर रही थीं। पहले दर्द के कारण मांसपेशियाँ काम नहीं कर रही थीं। अब दर्द तो कम हो गया है, लेकिन मांसपेशियाँ कमजोर हो चुकी हैं। कोई भी मांसपेशी अगर 72 घंटे तक भी ठीक से इस्तेमाल न हो, तो उसमें क्षय (wasting) शुरू हो जाता है। कंधे के जोड़ में तो मांसपेशियाँ काफी लंबे समय से उपयोग में नहीं रही होती हैं।
फंक्शनल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन
इसलिए अब कार्यक्षमता को दोबारा बहाल करना ज़रूरी होता है। इसके लिए फंक्शनल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन या न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन का उपयोग किया जाता है, साथ ही कई तरह के व्यायाम कराए जाते हैं ताकि मांसपेशियों की ताकत वापस आ सके। इस पूरी प्रक्रिया के दौरान मैनुअल थेरेपी तकनीकों का भी इस्तेमाल किया जाता है, जिनमें जॉइंट मोबिलाइज़ेशन शामिल होता है। इसमें एक प्रशिक्षित मैनुअल थेरेपिस्ट कंधे के कैप्सूल को स्ट्रेच करता है और जोड़ को मोबिलाइज़ करता है, ताकि सख्त जोड़ धीरे-धीरे चलायमान बन सके।
संक्षेप में, ये सभी सामान्य उपचार विधियाँ हैं
यह बेहद ज़रूरी है कि मरीज़ घर पर दिन में 3–4 बार नियमित रूप से व्यायाम करे, क्योंकि जैसे ही वह व्यायाम बंद करता है, 2 घंटे के भीतर कंधा फिर से जकड़ने लगता है। इस जकड़न को रोकने के लिए यह समझना ज़रूरी है कि अगर व्यायाम के 3 घंटे बाद दर्द और अकड़न वापस आती है, तो 2.5 घंटे के भीतर फिर से व्यायाम करना चाहिए, ताकि अकड़न को जमने का मौका ही न मिले। हमारे विभाग में, यदि कोई गंभीर समस्या न हो, तो आमतौर पर 3–4 हफ्तों के भीतर कंधे की कार्यक्षमता काफी हद तक बहाल हो जाती है, जो किसी भी मानक के अनुसार एक अच्छा परिणाम है।
